La matriz ósea desmineralizada (DBM) de Medtronic es un material biológico derivado de tejido óseo humano que ha sufrido un proceso para eliminar su contenido mineral, principalmente sales de calcio. Los injertos biológicos de Medtronic, incluidos Grafton™ y Magnifuse™, están diseñados para trabajar con los procesos naturales de reparación del organismo.
Derivada de tejido de donante, cada matriz proporciona un andamio que favorece el crecimiento y la fusión óseos. La DBM conserva parte de la integridad estructural y de las propiedades biológicas del tejido óseo natural, por lo que se utiliza principalmente como complemento en cirugías ortopédicas y dentales, especialmente cuando se necesita rellenar un defecto o favorecer una artrodesis.
Qué es la matriz ósea desmineralizada
La matriz ósea desmineralizada es un biomaterial obtenido a partir de hueso de donante al que se le retiran los minerales, sobre todo las sales de calcio. Tras la desmineralización, el material conserva una matriz orgánica con colágeno y otras proteínas asociadas al tejido óseo.
La DBM ofrece un marco estructural para la formación ósea, facilita la migración de células osteógenas y fomenta la deposición de nuevo tejido óseo. También aprovecha factores de crecimiento y proteínas que activan las células formadoras de hueso del organismo, favoreciendo la generación de hueso nuevo y la integración del injerto con la estructura ósea existente.
Su comportamiento clínico depende de varios factores: el origen del tejido, el método de procesamiento, el grado de desmineralización, la esterilización, la forma física del producto, el vehículo utilizado y las características del defecto óseo. Por esta razón, los resultados de una formulación de DBM no deben extrapolarse automáticamente a otra.
Productos de Medtronic y función clínica
Los injertos biológicos de Medtronic, incluidos Grafton™ y Magnifuse™, proceden de tejido de donante y proporcionan un andamio que apoya el crecimiento y la fusión óseos. Su finalidad es complementar el entorno biológico de reparación, no sustituir por sí solos la estabilización mecánica cuando esta es necesaria.
En una fusión vertebral, la matriz puede colocarse en el lecho de artrodesis junto con el sistema de instrumentación indicado por el cirujano. En otros procedimientos puede emplearse para rellenar espacios, defectos o cavidades en los que se pretende favorecer la formación de hueso.
La DBM puede funcionar como un complemento del autoinjerto, del aloinjerto estructural o de materiales sintéticos. La elección depende de la anatomía, la estabilidad, el tamaño del defecto, la calidad del hueso, la indicación clínica y la experiencia del equipo quirúrgico.
Principales usos médicos
Fusión espinal
La fusión espinal sigue siendo una de las aplicaciones principales de la matriz ósea desmineralizada. Las fusiones lumbares multinivel pueden consumir hasta tres jeringas de 10 cc por caso, superando ampliamente los volúmenes unitarios empleados en otras especialidades.
La DBM se utiliza como complemento para rellenar el espacio de fusión y favorecer la consolidación entre los segmentos vertebrales. Puede resultar especialmente relevante cuando el cirujano intenta reducir la necesidad de extraer autoinjerto de la cresta ilíaca, procedimiento que puede añadir dolor, morbilidad y tiempo quirúrgico.
Los procedimientos de fusión por espondilolistesis degenerativa lumbar aumentaron un 387,1 % entre 2010 y 2022, mientras que el crecimiento de la descompresión sin fusión fue del 79,6 %. Esta evolución subraya el uso creciente de productos biológicos destinados a favorecer la artrodesis en determinados pacientes.
La fusión cervical posterior para deformidades se expandió a la tasa de crecimiento anual compuesta más rápida, lo que destaca la necesidad sostenida de injertos biológicamente activos para intentar asegurar la artrodesis en hueso comprometido.
Traumatología y reconstrucción ortopédica
La matriz ósea desmineralizada puede utilizarse en traumatología, reconstrucción articular, artrodesis del pie y el tobillo, reconstrucción craneomaxilofacial y procedimientos de revisión en los que existe pérdida de hueso.
En casos de trauma, las fibras corticales desmineralizadas mezcladas con médula ósea autóloga pueden acortar el tiempo de preparación del injerto y compensar el volumen limitado de la cresta ilíaca. Los tacos corticales conservan su valor en la artroplastia de revisión de cadera, donde los espacios diafisarios requieren soporte estructural.
La prevalencia de la artroplastia de hombro alcanzó el 0,258 % de la población de Estados Unidos en 2017, y las revisiones aumentaron un 392 % en 15 años. Esta evolución incrementa la demanda de materiales destinados al intercambio de componentes y al tratamiento de la pérdida ósea.
Reconstrucción articular
La matriz ósea desmineralizada puede proporcionar un marco para la formación ósea en procedimientos de reconstrucción articular. Su procesamiento y esterilización se realizan mediante protocolos destinados a mantener la seguridad y reducir el riesgo potencial de transmisión de enfermedades.
El segmento de reconstrucción articular se estimó en 280 millones de dólares para 2032. La DBM ofrece un marco estructural para la formación ósea, facilita la migración de células osteógenas y fomenta la deposición de nuevo tejido óseo.
Cirugía dental y periodontal
La DBM combinada con membranas de barrera reduce la reabsorción de la cresta después de una extracción, mejora la estabilidad primaria del implante y puede disminuir las tasas de revisión. Las revisiones sistemáticas confirman resultados periodontales superiores frente al desbridamiento aislado en determinadas indicaciones.
Se utiliza en la preservación de la cresta alveolar, los defectos infraóseos y las elevaciones de seno. Las elevaciones de seno y la preservación de la cresta suelen requerir entre 1 y 2 cc, aunque el número de procedimientos dentales es mucho mayor que el de muchas intervenciones de columna.
Las jeringas de gel son atractivas en los alvéolos dentales porque el material puede fluir y rellenar espacios bajo placas corticales delgadas. Los hidrogeles inyectables que incorporan fibrina rica en plaquetas simplifican la preparación en la consulta y amplían su adopción entre los dentistas generales.
Pie y tobillo
La artrodesis del pie y el tobillo constituye otra aplicación de la DBM. Un metaanálisis de fusiones del retropié informó una tasa de consolidación del 85,6 % cuando la matriz ósea desmineralizada complementó el material de fijación.
Las matrices viables criopreservadas, que contienen progenitores mesenquimales nativos, se dirigen a la artropatía de Charcot del pie y el tobillo y ofrecen remodelación con células vivas sin extracción de autoinjerto.
Reconstrucción craneomaxilofacial
Las tiras y láminas pueden emplearse en reconstrucciones de la bóveda craneal, aunque este formato sigue siendo un nicho de mercado. La elección de una lámina, una tira, una masilla, una fibra o un gel depende de la geometría del defecto y de la posibilidad de contener el material en el sitio de implantación.
Formas y presentaciones de la DBM
Masilla
La masilla representó el 40,96 % de los ingresos de 2025, consolidando su liderazgo gracias a su moldeabilidad y a su resistencia al arrastre durante la irrigación. Los cirujanos aplican la masa cohesiva sobre el hueso decorticado y confían en los polímeros portadores para retener las proteínas en el sitio de fusión.
La masilla puede adaptarse a superficies irregulares y defectos confinados. Las técnicas mínimamente invasivas favorecen los geles y masillas inyectables que rellenan defectos sin ampliar la longitud de la incisión.
Gel y pasta
La incorporación de gel mejora las características de manejo de la DBM y facilita que los cirujanos moldeen el material para adaptarlo a defectos específicos o estructuras anatómicas durante los procedimientos quirúrgicos.
El gel también puede aumentar la capacidad de adherencia a los tejidos circundantes y a las superficies óseas, incrementando la estabilidad del injerto en el sitio de implantación. Las formulaciones de gel permiten ajustar las propiedades reológicas y la composición para satisfacer necesidades clínicas concretas.
El segmento de gel tuvo un tamaño de mercado de 112,1 millones de dólares en 2023. Las jeringas de gel siguen siendo atractivas en los alvéolos dentales, donde el flujo rellena los espacios situados bajo placas corticales delgadas.
Fibras corticales
Las fibras corticales desmineralizadas registran una tasa de crecimiento anual compuesta del 8,02 %. Sus fibrillas entrelazadas imitan los fragmentos de autoinjerto y pueden pasar por cánulas utilizadas en cirugía mínimamente invasiva sin obstruirse.
En traumatología, las fibras mezcladas con médula autóloga acortan el tiempo de preparación del injerto y compensan el volumen limitado de la cresta ilíaca. Su principal ventaja es la facilidad de distribución en defectos estrechos o de acceso reducido.
Tiras y láminas
Las tiras y láminas se utilizan sobre todo cuando se necesita cubrir o rellenar una superficie relativamente amplia. Se emplean en reconstrucciones de la bóveda craneal y en otros defectos en los que la forma laminar facilita la adaptación anatómica.
Fragmentos esponjosos
Los fragmentos de hueso esponjoso captaron el 44,15 % de las ventas de 2025. Su porosidad trabecular favorece el crecimiento vascular y la migración celular, características importantes en construcciones toracolumbares de varios segmentos.
Los paquetes de injerto híbrido pueden combinar fragmentos esponjosos con masilla de DBM rica en colágeno, proporcionando un volumen estructural inmediato junto con una señal osteoinductora.
Combinaciones con materiales sintéticos
Los formatos combinados de aloinjerto y material sintético presentan una tasa de crecimiento anual compuesta del 7,21 %. Los gránulos cerámicos aportan resistencia a la compresión y resisten la reabsorción en zonas sometidas a una carga elevada.
Estas combinaciones intentan reunir propiedades complementarias: la estructura y resistencia de un material mineral o cerámico con las características biológicas de la matriz desmineralizada.
| Forma o formato | Características descritas | Aplicaciones destacadas |
|---|---|---|
| Masilla | Moldeabilidad y resistencia al lavado durante la irrigación | Fusión espinal y defectos confinados |
| Gel | Fluidez, adherencia y ajuste de las propiedades reológicas | Alvéolos dentales y defectos anatómicos específicos |
| Fibra | Fibrillas entrelazadas y paso por cánulas de cirugía mínimamente invasiva | Traumatología y procedimientos mínimamente invasivos |
| Fragmentos esponjosos | Porosidad trabecular y apoyo al crecimiento vascular | Construcciones toracolumbares |
| Tiras y láminas | Adaptación a superficies y defectos amplios | Reconstrucción craneal |
| Combinaciones aloinjerto-sintético | Resistencia a la compresión y señal osteoinductora | Zonas sometidas a cargas elevadas |
Cómo se integra la DBM en la reparación ósea
La matriz desmineralizada funciona principalmente como un andamio biológico. Su matriz orgánica puede contener colágeno y proteínas relacionadas con la señalización de la formación ósea, mientras que la porosidad y la conformación del material influyen en la migración celular y vascular.
La DBM no proporciona necesariamente la misma resistencia estructural que un injerto cortical o un implante metálico. Por ello, en procedimientos de fusión o reconstrucción, la estabilización mecánica y la preparación adecuada del lecho óseo siguen siendo elementos fundamentales.
La formación de hueso depende también de la vascularización, la estabilidad, el contacto entre el material y el hueso receptor, la calidad ósea, el estado general del paciente y la ausencia de infección. La matriz puede favorecer el entorno de reparación, pero no elimina los factores que pueden impedir la consolidación.
Evidencia clínica disponible
La evidencia sobre la DBM es heterogénea porque incluye productos con diferentes procesos de fabricación, vehículos, concentraciones, formas físicas y aplicaciones. Los resultados de un producto no necesariamente representan los resultados de toda la categoría de matrices óseas desmineralizadas.
La literatura disponible incluye estudios observacionales, series de casos, análisis retrospectivos, revisiones sistemáticas y metaanálisis. La calidad de la evidencia debe interpretarse considerando el diseño del estudio, el tamaño de la muestra, el comparador, el seguimiento y la definición utilizada para consolidación o éxito clínico.
En fusiones de retropié, un metaanálisis informó una consolidación del 85,6 % cuando la DBM complementó el material de fijación. Este dato puede ser útil para valorar la experiencia acumulada, aunque no permite garantizar el mismo resultado en todos los pacientes o indicaciones.
En construcciones compuestas que integran DBM con mallas fabricadas mediante métodos aditivos se ha descrito una consolidación del 100 % en casos de retropié. Este tipo de resultado debe interpretarse con cautela porque puede proceder de series pequeñas y seleccionadas.
Las revisiones sistemáticas en periodoncia han descrito resultados superiores frente al desbridamiento aislado en determinados defectos infraóseos. La relevancia clínica depende de la anatomía del defecto, el control de placa, el tratamiento periodontal integral y el mantenimiento posterior.
Factores que determinan la seguridad
Origen del tejido y selección del donante
La DBM procede de tejido de donante y, por tanto, requiere selección, evaluación serológica, trazabilidad y procesamiento controlado. La seguridad depende de la calidad de los protocolos aplicados antes, durante y después de la fabricación.
La serología del donante, el control de la cadena de suministro y la identificación del lote son elementos relevantes para la trazabilidad. Los centros ortopédicos especializados negocian contratos vinculados a métricas de reducción de infecciones y solicitan datos de auditoría que pueden incluir la identificación del donante.
Procesamiento y desmineralización
Los avances en las técnicas de procesamiento han llevado a métodos de desmineralización más eficientes, preservando al mismo tiempo la integridad estructural y la bioactividad de la matriz ósea.
Sin embargo, las auditorías microscópicas han revelado restos celulares residuales incluso en injertos descritos como completamente desmineralizados. Este hallazgo ha generado dudas entre algunos cirujanos de columna preocupados por la infección y la respuesta biológica.
Esterilización y patógenos
La DBM se somete a protocolos de procesamiento y esterilización destinados a garantizar la seguridad y minimizar el potencial de transmisión de enfermedades. La esterilización debe equilibrar la inactivación de patógenos con la preservación de las propiedades biológicas del material.
Los debates sobre seguridad han ralentizado la adopción hasta que los proveedores publiquen datos de rendimiento lote a lote y protocolos de inactivación de patógenos. La consistencia entre lotes es especialmente importante cuando la actividad biológica del producto puede variar según el procesamiento.
Respuesta inmunológica
La respuesta inmunogénica es una preocupación potencial de los materiales derivados de tejido humano. El riesgo depende de la cantidad de material residual, el procesamiento, la esterilización, la localización anatómica y las condiciones clínicas del paciente.
Una tasa de drenaje del 51 % y una infección profunda del 34 % con una masilla de sulfato de calcio y DBM provocaron retiradas de productos y una mayor vigilancia sobre la consistencia del procesamiento. Estas cifras corresponden a una combinación concreta de materiales y no deben aplicarse automáticamente a todos los productos de DBM.
Infección y complicaciones locales
La infección puede producirse por factores relacionados con el paciente, la cirugía, el entorno quirúrgico, el material implantado o la contaminación posterior. El uso de DBM no elimina la necesidad de aplicar medidas convencionales de prevención de infecciones.
La aparición de drenaje persistente, dolor creciente, eritema, fiebre, supuración o deterioro de la función después de una intervención requiere valoración médica. La interpretación de estos signos depende del tipo de cirugía y del momento del postoperatorio.
Limitaciones y riesgos clínicos
- La DBM no sustituye automáticamente al autoinjerto ni proporciona necesariamente soporte estructural suficiente por sí sola.
- La actividad osteoinductora puede variar entre productos y entre lotes.
- El resultado depende de la estabilidad mecánica, la vascularización y la preparación del lecho óseo.
- Existe un riesgo potencial de infección y de respuesta inmunológica asociado a los materiales derivados de tejido.
- El procesamiento puede dejar restos celulares residuales.
- Los defectos extensos o sometidos a cargas elevadas pueden requerir una combinación con materiales estructurales.
- La evidencia de una indicación no debe extrapolarse directamente a otra especialidad o localización anatómica.
- El coste y la logística de almacenamiento pueden limitar la utilización frente a sustitutos sintéticos.
Comparación con el autoinjerto y los sustitutos sintéticos
El autoinjerto ofrece tejido del propio paciente y puede aportar células, factores biológicos y una estructura compatible, pero su obtención puede causar dolor en la zona donante, morbilidad y un volumen limitado, especialmente en pacientes con baja reserva ósea.
La DBM evita la extracción de autoinjerto y puede reducir la morbilidad asociada a la cresta ilíaca. No obstante, es un material de donante cuya actividad biológica puede ser variable y que requiere controles de seguridad y trazabilidad.
Los sustitutos sintéticos pueden ofrecer una disponibilidad más uniforme, una logística más sencilla y un coste menor. En los mercados de menores ingresos, los cirujanos optan por bloques de fosfato cálcico cuando los presupuestos son fijos, retrasando la penetración de la DBM.
Los formatos combinados de aloinjerto y sintéticos intentan equilibrar la resistencia a la compresión, la estabilidad dimensional y la capacidad de proporcionar señales biológicas para la formación ósea.
Innovación en matrices personalizadas
Los avances tecnológicos en DBM pretenden mejorar la reparación ósea, aumentar la precisión quirúrgica, mejorar la biocompatibilidad y promover una mejor integración con los tejidos del huésped.
La impresión 3D junto con la ingeniería tisular permite personalizar los injertos DBM. Esta personalización puede alinearse con las necesidades anatómicas y biomecánicas de cada paciente.
Los andamios compuestos que integran DBM con mallas fabricadas mediante métodos aditivos están surgiendo en oncología espinal compleja, donde la geometría del defecto es única. Los portadores con memoria de forma activados por infrarrojo cercano permiten al cirujano controlar la conformidad con cavidades irregulares.
La autorización de la FDA para la sustitución total de astrágalo de restor3d, producida mediante impresión 3D adaptada al paciente, indica una apertura regulatoria hacia productos personalizados. Este desarrollo no significa que todas las construcciones personalizadas de DBM tengan la misma autorización, indicación o evidencia clínica.
Portadores y conservación
Una tendencia paralela es la mejora de los portadores. Las formulaciones recientes sustituyen el glicerol por ácido hialurónico, aumentando la estabilidad de las proteínas a temperatura ambiente y reduciendo el tiempo de descongelación en el quirófano.
Los compradores de clínicas prefieren jeringas desechables de 1 cc y valoran las masillas estables a temperatura ambiente, porque evitan las complejidades de la cadena de frío. A medida que crecen los entornos ambulatorios, los fabricantes rediseñan los tamaños de los kits y los dispositivos de descongelación listos para utilizarse en el campo.
Las necesidades de almacenamiento, transporte validado, descongelación y manipulación varían según la formulación. La logística de crioalmacenamiento, el envío validado y la serología del donante elevan el coste total de los productos de DBM.
Uso según el entorno asistencial
Los hospitales representaron el 62,88 % de las ventas de 2025 debido a los flujos de trabajo complejos de columna vertebral y traumatología, que todavía requieren quirófanos y equipos perioperatorios.
Los hospitales ofrecen opciones de tratamiento que utilizan DBM y pueden integrar el material en protocolos de regeneración ósea adaptados a condiciones ortopédicas y dentales. Sus instalaciones permiten almacenar, manipular y aplicar la DBM bajo condiciones controladas.
Las clínicas dentales registran el crecimiento más rápido, con una tasa de crecimiento anual compuesta del 8,97 %, gracias a la planificación mediante tomografía computarizada de haz cónico en la consulta y a los protocolos de colocación inmediata de implantes.
Los centros ortopédicos especializados también amplían su cuota, especialmente en Estados Unidos, donde los pagos agrupados premian la eficiencia basada en el volumen. El crecimiento de los entornos ambulatorios favorece presentaciones pequeñas, productos estables a temperatura ambiente y kits adaptados a procedimientos de menor duración.
Factores que impulsan el uso de DBM
| Impulsor | Impacto aproximado en la previsión de la TCAC | Horizonte temporal |
|---|---|---|
| Aumento de la prevalencia de enfermedades musculoesqueléticas | +1,8 % | Largo plazo, al menos 4 años |
| Incremento del volumen de cirugías reconstructivas | +1,5 % | Mediano plazo, 2-4 años |
| Expansión de la adopción de implantes dentales | +1,2 % | Mediano plazo, 2-4 años |
| Ampliación de la cobertura de reembolso para injertos biológicos | +0,8 % | Corto plazo, hasta 2 años |
| Innovación en construcciones de DBM específicas para el paciente | +0,7 % | Largo plazo, al menos 4 años |
Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 1,71 mil millones de personas se vieron afectadas por condiciones musculoesqueléticas en todo el mundo en julio de 2022. La creciente prevalencia de trastornos ortopédicos ha convertido estas enfermedades en un problema importante de salud pública.
Se proyecta que las fracturas relacionadas con la osteoporosis superen las 60.000 anuales en Australia para 2050. El envejecimiento de la población impulsa la demanda a largo plazo de biomateriales destinados al injerto y la reconstrucción ósea.
Los sistemas de salud afrontan un mayor número de ingresos por fracturas por fragilidad y reembolsan cada vez más la DBM cuando la obtención de autoinjerto añade morbilidad y costes. Las masillas específicas para osteoporosis incorporan portadores destinados a mejorar la liberación de proteínas en andamios de baja densidad.
Reembolso y evaluación económica
Aetna y otras grandes aseguradoras consideran la DBM médicamente necesaria para la fusión espinal y el relleno de determinados defectos de cartílago. Esta cobertura puede ofrecer claridad en la facturación y reducir la dependencia del autoinjerto cuando el coste de obtención es elevado.
Los reembolsos de Medicare para reemplazos articulares disminuyeron entre un 44 % y un 51 % entre 2013 y 2021. La expansión de la cobertura privada compensa parcialmente la compresión de márgenes y fomenta el uso basado en la evidencia de productos biológicos de mayor precio.
La erosión de los pagos genera un escrutinio más riguroso sobre el coste por caso y obliga a los hospitales a cuantificar las mejoras en los resultados frente a los materiales sintéticos de menor coste.
El entorno de políticas limita y a la vez impulsa el crecimiento, orientando el uso de la DBM hacia una atención basada en el valor, vinculada a tiempos quirúrgicos más cortos y menores tasas de revisión.
Restricciones y desafíos
| Restricción | Impacto aproximado en la previsión de la TCAC | Horizonte temporal |
|---|---|---|
| Elevado coste de los productos de DBM | -1,2 % | Corto plazo, hasta 2 años |
| Potencial de respuesta inmunogénica e infección | -0,8 % | Mediano plazo, 2-4 años |
| Mayor supervisión regulatoria del tejido de donante | -0,6 % | Largo plazo, al menos 4 años |
| Competencia creciente de alternativas sintéticas | -0,9 % | Mediano plazo, 2-4 años |
El alto coste de la DBM constituye una limitación importante. Además del propio material, el coste puede incluir el almacenamiento criogénico, el envío validado, la serología del donante, la preparación en quirófano y la gestión del inventario.
La competencia de alternativas de injerto óseo sintético aumenta a medida que los sistemas de salud prestan mayor atención al coste. Los materiales sintéticos pueden resultar preferibles cuando se necesita disponibilidad uniforme, soporte estructural o un precio más bajo.
La supervisión regulatoria del tejido de donante también se intensifica, especialmente en América del Norte y Europa. El impacto de esta supervisión depende del rigor de los controles, de la trazabilidad y de la capacidad del fabricante para demostrar la consistencia del procesamiento.
Las previsiones de impacto de impulsores y restricciones son direccionales, no aditivas. Reflejan el crecimiento base, los efectos de mezcla y las interacciones entre variables.
Datos generales del mercado
El mercado de la matriz ósea desmineralizada fue valorado en 832,8 millones de dólares en 2023 y se estima que crecerá con una tasa de crecimiento anual compuesta del 4,9 % entre 2024 y 2032.
| Indicador | Dato |
|---|---|
| Tamaño del mercado en 2023 | 832,8 millones de dólares |
| Tamaño proyectado para 2032 | 1,3 mil millones de dólares |
| TCAC prevista entre 2024 y 2032 | 4,9 % |
| Ingresos de América del Norte en 2023 | 337,5 millones de dólares |
| Ingresos hospitalarios en 2023 | 364,4 millones de dólares |
El mercado de América del Norte representó 337,5 millones de dólares de ingresos en 2023 y se prevé que registre un crecimiento sustancial. La infraestructura sanitaria desarrollada, la prevalencia de enfermedades ortopédicas, los avances tecnológicos y el número de fusiones espinales y cirugías dentales contribuyen a la demanda.
En Estados Unidos se realizan aproximadamente 400.000 procedimientos de fusión espinal al año, con un gasto estimado de 32 mil millones de dólares. Las políticas de reembolso favorables y las iniciativas gubernamentales orientadas a promover la atención y la investigación ortopédicas también estimulan la utilización de productos de DBM en América del Norte.
Qué debe valorar el cirujano antes de utilizarla
- La indicación exacta y el objetivo del procedimiento.
- El tamaño, la geometría y la localización del defecto.
- La estabilidad mecánica y la necesidad de instrumentación.
- La calidad del hueso receptor y la vascularización local.
- La posibilidad de utilizar autoinjerto, aloinjerto estructural o un sustituto sintético.
- La forma física más apropiada: masilla, gel, fibra, fragmento, tira o lámina.
- La evidencia clínica específica del producto y de la indicación.
- El origen del tejido, la trazabilidad, la esterilización y el control de lotes.
- Las condiciones de almacenamiento, descongelación y manipulación.
- El coste total del tratamiento y la cobertura del seguro.
- Los factores individuales que pueden retrasar la consolidación, incluida la infección, la mala calidad ósea y otras enfermedades.
Información para pacientes
La indicación de una matriz ósea desmineralizada debe establecerla un cirujano o un profesional sanitario familiarizado con la intervención prevista. La decisión no depende únicamente de la marca, sino también del tipo de defecto, la estabilidad, la calidad del hueso, la técnica quirúrgica y la evidencia disponible para esa indicación.
El paciente debe recibir información sobre el origen de donante del material, la forma de presentación, el objetivo del implante, las alternativas disponibles, los posibles beneficios, las limitaciones y los riesgos de infección o respuesta biológica.
La presencia de dolor progresivo, fiebre, enrojecimiento, drenaje persistente, secreción, inflamación creciente o pérdida de función después de la cirugía requiere contactar con el equipo médico. Estos síntomas no permiten establecer por sí solos un diagnóstico, pero deben valorarse clínicamente.
La información médica no sustituye la valoración individual de un cirujano, dentista u otro profesional sanitario cualificado.
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