La aféresis terapéutica es un procedimiento de circulación extracorpórea que filtra la sangre mediante un dispositivo con finalidad terapéutica. Tiene por objetivo la extracción y la eliminación de los componentes considerados responsables de una patología, sin modificar el resto de las sustancias sanguíneas.
La aféresis terapéutica consiste en la separación de los componentes sanguíneos, como ocurre cuando se dona plasma. La diferencia es que su finalidad es la de ser un tratamiento.
Forma parte de los procedimientos de depuración y, además, son múltiples los procedimientos de aféresis terapéutica que pueden realizarse. Se utiliza como alternativa terapéutica en determinadas enfermedades en las que el tratamiento convencional fracasa.
Qué es la aféresis terapéutica
También es conocida como recambio plasmático terapéutico, debido a que separa el plasma de las células sanguíneas con filtración o centrifugación.
La purificación de sangre se basa en el tratamiento extracorpóreo de la sangre e incluye procedimientos para eliminar las toxinas y los agentes patógenos de la sangre.
La depuración de sangre es un proceso médico que se utiliza para eliminar las toxinas, desechos y exceso de líquido del cuerpo. Se lleva a cabo cuando los riñones no pueden filtrar la sangre de manera adecuada debido a una enfermedad renal o una lesión. También se puede utilizar en pacientes con enfermedades hepáticas o envenenamiento por sustancias químicas.
Cómo funciona la aféresis terapéutica
En la aféresis terapéutica se utilizan dos accesos vasculares; uno de entrada y uno de salida. Esto permite producir un circuito estéril que hace que la sangre circule de forma extracorpórea. Este circuito se conecta a un dispositivo especial que se encarga de filtrar los componentes.
Los componentes nocivos se quedan en el filtro, mientras que el resto retorna a la persona por el otro acceso vascular.
Acceso vascular y vigilancia durante el procedimiento
- Acceso vascular que proporcione un alto flujo de sangre: por lo general, se usan accesos vasculares semejantes a la hemodiálisis, como fístulas arteriovenosas o catéteres centrales.
- Monitoreo continuo: cuando se realiza el procedimiento de aféresis terapéutica, se debe tener un monitoreo constante de los signos vitales de la persona.
En la hemodiálisis, la sangre se extrae del cuerpo y se filtra a través de una máquina. A continuación, la sangre filtrada se devuelve al cuerpo. Este procedimiento se realiza en un centro de atención médica, como un centro de diálisis o un hospital.
Soluciones utilizadas para sustituir el plasma
Por otro lado, al tener que sustituir con una solución de reposición el plasma extraído, para mantener el volumen y la presión oncótica, suelen utilizarse dos soluciones: plasma fresco congelado o albúmina al 5 %.
Tomándose en cuenta que durante el recambio plasmático se extrae un volumen importante del plasma circulante, se puede producir hipotensión relacionada con la hipovolemia.
Riesgos asociados con la aféresis terapéutica
Los riesgos de la aféresis terapéutica se relacionan con el acceso vascular, la anticoagulación y el elemento que sustituye el plasma extraído.
Complicaciones del acceso vascular
Para el acceso venoso se requiere del uso de catéteres de gran calibre, que en ocasiones se traducen en complicaciones, como hemorragias, infecciones en el sitio de punción, trombosis o hasta neumotórax.
Anticoagulación e hipocalcemia
Además, la anticoagulación genera propensión al sangrado y, cuando se utiliza citrato, se reduce la concentración de calcio iónico sérico.
Esto conlleva síntomas de hipocalcemia, como parestesias, náuseas, vómitos, sensación de frío y arritmias cardíacas.
Hipotensión por reducción del volumen circulante
La extracción de un volumen importante del plasma circulante puede producir hipotensión relacionada con la hipovolemia, especialmente cuando el volumen extraído debe reponerse durante el recambio plasmático.
Aféresis terapéutica y otros métodos de depuración sanguínea
La aféresis terapéutica es una alternativa terapéutica en diversas enfermedades en las que el tratamiento convencional fracasó.
Algunos equipos de última tecnología para realizar diferentes terapias de depuración sanguínea son:
Equipos de hemodiálisis
Utilizamos equipos de hemodiálisis para eliminar los productos de desecho de la sangre de los pacientes con enfermedad renal crónica. Los equipos de hemodiálisis que utilizamos en GLS Colombia son de última tecnología y están diseñados para proporcionar una terapia segura y efectiva.
Hemofiltración venovenosa continua
La hemofiltración venovenosa continua (HFVV) es un proceso de filtración continua que se utiliza para tratar a pacientes con insuficiencia renal aguda. La HFVV utiliza un filtro que elimina las toxinas y el exceso de líquido de la sangre.
El tratamiento se basa en la terapia de reemplazo renal continua (TCRR), un procedimiento extracorpóreo para limpiar lenta y eficazmente la sangre de toxinas urémicas y otros residuos nitrogenados mediante una aplicación continua.
Esto también incluye la gestión del equilibrio hidroelectrolítico mediante tasas de ultrafiltración neta bajas pero mantenidas.
En la TCRR, Fresenius Medical Care trabaja con la anticoagulación regional con citrato Ci-Ca.
Terapia de plasmaféresis
La terapia de plasmaféresis se utiliza para tratar enfermedades autoinmunitarias, como lupus y esclerosis múltiple. El proceso consiste en retirar una cantidad específica de plasma de la sangre del paciente y reemplazarlo con solución salina o una solución de albúmina.
Hemodiálisis: filtración de la sangre fuera del cuerpo
La diálisis es una técnica para depurar (limpiar) la sangre en aquellas personas cuyos riñones no funcionan correctamente. Por este fallo renal, en el cuerpo de estos pacientes se va a cumulando el exceso de líquidos y toxinas; por eso es necesario “limpiar” su sangre.
Existen dos técnicas de diálisis: la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.
En la HEMODIÁLISIS la sangre del paciente se limpia fuera de su cuerpo en una máquina especial.
Para poder realizarla, lo normal es que antes se haga una pequeña operación en el brazo del paciente: se llama fístula, y es la unión de una arteria con una vena.
En cada sesión de hemodiálisis las enfermeras pinchan esa fístula en dos zonas, ya que se necesita un acceso vascular para llevar la sangre del paciente a la máquina, y luego para devolver la sangre “limpia” de la máquina al paciente.
Diálisis peritoneal: filtración dentro del organismo
La diálisis peritoneal es una forma de eliminar los productos de desecho de la sangre.
Durante la diálisis peritoneal, un líquido limpiador fluye a través de un tubo hasta una parte de la zona del estómago, también llamada abdomen. El revestimiento interno del abdomen, conocido como peritoneo, actúa como filtro y elimina los desechos de la sangre.
Como la diálisis peritoneal se lleva a cabo dentro del cuerpo, es diferente de un procedimiento más habitual para limpiar la sangre llamado hemodiálisis.
En la DIÁLISIS PERITONEAL la limpieza de la sangre se realiza dentro del cuerpo del paciente aprovechando el peritoneo (es un tejido que recubre la cavidad y órganos del abdomen) como membrana necesaria para la depuración.
Para poder hacer esta técnica, habrá que colocar previamente al paciente un catéter en el abdomen (es como un tubito que tendrá que cuidar muy bien para que nos e infecte).
Por ese catéter el paciente introducirá un líquido especial que dejará dentro de su abdomen un tiempo, y luego cuando lo extraiga, saldrá también el exceso de líquido y toxinas que se han ido acumulando.
Aquí es el propio paciente (o su cuidador) el que hace la técnica.
Cuándo puede ser necesaria
Necesitarás diálisis si tus riñones ya no trabajan bien.
Uso de medicinas que pueden dañar los riñones.
Ambos tipos de diálisis pueden filtrar la sangre.
Características de la diálisis peritoneal
Los tratamientos de diálisis peritoneal se pueden realizar en casa, en el trabajo o mientras viajas. Pero no es una opción de tratamiento para todas las personas con insuficiencia renal.
Tienes que ser capaz de utilizar las manos con cierta destreza y cuidarte en casa.
- Más independencia y tiempo para tus tareas diarias.
- A menudo, puedes realizar la diálisis peritoneal en casa, en el trabajo o en cualquier lugar limpio y seco.
- Una dieta menos restrictiva.
- La diálisis peritoneal se realiza de forma más continua que la hemodiálisis.
- Como resultado, se produce menos acumulación de potasio, sodio y líquidos en el cuerpo.
- Función renal más duradera.
- Con la insuficiencia renal, los riñones pierden la mayoría de su capacidad para funcionar. No obstante, todavía pueden funcionar un poco durante un tiempo.
- No se insertan agujas en las venas.
Colocación del catéter y preparación
Antes de iniciar la diálisis peritoneal, se coloca un catéter en el abdomen con cirugía.
Necesitarás cirugía para que te coloquen un catéter en la zona del estómago, normalmente cerca del ombligo.
El catéter es el tubo que transporta el líquido limpiador dentro y fuera del abdomen.
Tras la colocación del catéter, el proveedor de atención médica probablemente te recomendará que esperes al menos dos semanas antes de empezar los tratamientos de diálisis peritoneal.
Intercambio de la solución para diálisis
El líquido limpiador, también llamado solución para diálisis, fluye hacia el abdomen. Permanece allí durante cierto tiempo, a menudo de 4 a 6 horas.
Esto se conoce como tiempo de permanencia.
El azúcar dextrosa de la solución para diálisis ayuda a filtrar los residuos, las sustancias químicas y el líquido sobrante de la sangre.
El proceso de llenar y luego drenar el abdomen se conoce como intercambio.
Los distintos métodos de diálisis peritoneal tienen diferentes cronogramas de intercambio.
Diálisis peritoneal ambulatoria continua
Llenas tu abdomen con la solución para diálisis, la dejas reposar allí el tiempo de permanencia y luego la drenas.
Diálisis peritoneal de ciclo continuo
Otro nombre que recibe es diálisis peritoneal automatizada.
Este método utiliza una máquina llamada cicladora automática.
La máquina realiza los intercambios por ti durante la noche mientras duermes.
Llena tu abdomen de solución para diálisis y la deja reposar ahí.
No estás conectado a la máquina durante el día.
Pero por la mañana, tendrás que iniciar un intercambio con un tiempo de permanencia que dure todo el día.
Es posible que tengas un menor riesgo de peritonitis infecciosa.
El equipo de atención médica te ayuda a elegir el método de intercambio más adecuado para ti. Esta elección dependerá de tu salud, estilo de vida y decisiones personales.
Cuidados y restricciones
Infecciones. Una infección del revestimiento interno del abdomen que se llama peritonitis. Es una complicación frecuente de la diálisis peritoneal.
Una infección también puede empezar en el lugar donde se coloca el catéter para transportar el líquido limpiador, llamado solución para diálisis, dentro y fuera del abdomen.
Para reducir el riesgo de infección, lávate las manos con agua caliente y jabón antes de tocar el catéter.
Cada día, limpia la zona por la que se introduce la sonda en el cuerpo; pregunta al proveedor de atención médica qué limpiador debes utilizar.
Mantén el catéter seco, excepto durante las duchas.
Sumergirte en una bañera o un jacuzzi. O nadar en una piscina sin cloro, un lago, estanque o río.
No pasa nada por ducharse a diario.
Tampoco pasa nada si nadas en una piscina con cloro una vez que el lugar por donde sale el catéter de la piel esté completamente curado.
Otros posibles efectos
Aumento de peso. La solución para diálisis contiene un azúcar llamada dextrosa.
Si tu cuerpo absorbe parte de este líquido, podría hacer que ingirieras cientos de calorías extra al día, lo que provocaría un aumento de peso.
Hernia.
El tratamiento pierde eficacia. La diálisis peritoneal puede dejar de funcionar al cabo de varios años.
Seguimiento de la eficacia de la diálisis peritoneal
Hay muchas cosas que afectan a la manera en que funciona la diálisis peritoneal al extraer desechos y líquidos excedentes de la sangre.
Prueba de equilibrio peritoneal
Esta prueba compara tus muestras de sangre y tu solución para diálisis durante el intercambio.
Los resultados muestran si las toxinas de desecho pasan rápidamente o lentamente desde la sangre al líquido de diálisis.
Prueba de depuración
Esta prueba analiza una muestra de sangre y una muestra del líquido de diálisis utilizado para ver los niveles de un desecho llamado urea.
La prueba permite determinar cuánta urea se extrae de la sangre durante la diálisis.
Ventajas de la depuración de sangre
A continuación te mostramos algunas de las ventajas que debes tener en cuenta y se obtienen al realizar la depuración de sangre en pacientes:
- Eliminación de toxinas: La depuración de sangre ayuda a eliminar las toxinas y los productos de desecho que se acumulan en el cuerpo. Estos productos son el resultado del metabolismo normal del cuerpo y pueden ser tóxicos si se acumulan en exceso.
- Control de líquidos: Los pacientes con enfermedad renal pueden tener dificultades para eliminar el exceso de líquido de su cuerpo. La depuración de sangre ayuda a eliminar el exceso de líquido y a mantener el equilibrio hídrico adecuado en el cuerpo.
- Control de la presión arterial: La depuración de sangre también puede ayudar a controlar la presión arterial alta, que es una complicación común en pacientes con enfermedad renal crónica.
- Reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular: La depuración de sangre también puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica. Esto se debe a que ayuda a controlar la presión arterial, reduce la acumulación de lípidos y reduce la inflamación.
- Mejora de la calidad de vida: La depuración de sangre puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica. Al eliminar las toxinas del cuerpo, los pacientes pueden experimentar menos síntomas como fatiga, náuseas y pérdida de apetito.
Importancia de utilizar equipos especializados
Es importante realizar la depuración de sangre con equipos de última tecnología y especializados porque estos ofrecen una mayor eficacia y seguridad en el proceso.
Estos equipos son diseñados para hacer frente a las necesidades específicas de cada paciente. A su vez, están dotados con la tecnología más avanzada para asegurar una depuración de sangre óptima.
Los equipos de depuración de sangre modernos están equipados con características que permiten un control preciso de:
- El flujo sanguíneo
- La presión arterial
- El volumen de líquidos en el cuerpo del paciente
Además, cuentan con una amplia variedad de opciones de tratamiento que permiten personalizar la terapia de acuerdo a las necesidades de cada paciente.
La utilización de equipos especializados también puede reducir el tiempo necesario para realizar el tratamiento. Lo que se traduce en un menor tiempo de espera para los pacientes y una mayor eficiencia para el centro de atención médica.
Por otro lado, estos equipos están diseñados para minimizar el riesgo de infección y otras complicaciones durante el procedimiento. Esto se logra mediante la utilización de materiales estériles y sistemas de filtración avanzados.
Alimentación y medicación durante la depuración
Puedes mejorar los resultados de la diálisis y tu salud en general si mantienes una alimentación adecuada.
Por ejemplo, alimentos altos en proteína y bajos en sodio y fósforo.
Un profesional de atención médica llamado dietista puede diseñar una dieta personalizada para ti.
La dieta deberá basarse en tu peso, preferencias personales y la cantidad restante de función renal.
Toma los medicamentos exactamente según las indicaciones. Esto te ayudará a obtener los mejores resultados posibles.
Habla con el equipo de atención médica sobre el tipo de diálisis que puede ser mejor para ti.
Tienes problemas para afrontar los efectos secundarios que se producen durante la hemodiálisis.
AFÉRESIS TERAPÉUTICA
En GLS Colombia, somos expertos en terapias de depuración sanguínea.
Contamos con los equipos de última tecnología para llevar a cabo estos procedimientos de manera eficaz y segura.
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